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口腔正畸

深覆(牙合)

  • 文章来源:未知
  • 发布时间:2016-08-20 10:19
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定义
 
深覆牙合是一种上下颌牙弓和(或)上下颌骨垂直向发育异常所致的错颌畸形。指的是上前牙切缘盖过下前牙牙冠长度1/3以上或下前牙咬合于上前牙舌侧1/3以上者。
 
疾病原因
 
 
1.全身因素
儿童时期全身慢性疾患所致颌骨发育不良,后牙萌出不全,后牙槽高度也不足,而前牙尚继续萌出,前牙槽高度过大,或下颌骨向前向上旋转。
2.遗传或先天因素
上颌发育过大;下颌支发育过长,下颌骨向前向上旋转。
3.磨牙严重颊舌向错位,或后牙过度磨耗,使垂直距离降低。
4.口腔不良习惯
咬下唇,对下前牙舌向压力会造成下牙弓及下颌向前发育障碍,形成下前牙区的拥挤、前牙深覆牙合、下颌后缩等畸形。紧咬牙习惯者。
5.多数乳磨牙或第一恒磨牙早失,降低了颌间距离,同时缺乏咀嚼力的刺激,影响颌骨及牙槽的发育。
6.下颌的先天缺失部分切牙,乳尖牙过早缺失。前牙无正常接触而过度萌出。
 
疾病治疗
 
 
年龄较小正当生长发育期,用附有平面导板(或斜面导板)和上前牙舌侧双曲舌簧的  功能性矫治器,刺激后牙继续生长,抑制前牙伸长,但事先要对舌倾的前牙进行纠正,然后再使上下牙弓长度协调,纠正上下颌及牙弓关系。
 
1.Ⅰ型深覆牙合的治疗
保持前牙牙槽骨的高度不变,着重升高后牙高度。采用上颌活动矫治器,附有平面导板和牙合垫,从最后一个牙开始逐个调磨牙合垫,以便使逐对牙伸长接触,待后牙增高后,再进行前牙舌向错位和后牙远中的纠正。如年龄较大,生长发育已停止,矫治极为困难,戴牙合垫及平面导板,后牙不可能升高,在尽可能矫正前牙位置后再用修复方法加高后牙以恢复颌间高度,但必须在姿势位的颌面间隙之内,否则会出现颞下颌关节、肌肉症状。
 
2.Ⅱ型深覆牙合的治疗
保持后牙牙槽骨的高度,压低前牙,如果前牙覆牙合不太深,可采用固定矫治器或活动矫治器推上下前牙向唇侧的办法。如果覆牙合较深者,在上述前牙舌向错位纠正后,可于活动矫治器的唇弓上焊爪簧直接压低之;或焊别针簧,并在牙上粘钩以压低之;如果用edgewise、Begg等固定矫治器纠正,则必须先推上前牙向唇侧,然后进行下颌的矫治。
 
3.Ⅲ型深覆牙合的治疗
采取压低前牙和升高后牙的办法。年龄较小者用活动矫治器上唇弓焊爪簧压低上前牙;上前牙压低后,加平面导板以压低下前牙,并升高后牙;或平面导板、上前牙爪簧同时进行。当然也可用固定矫治器或功能性矫治器矫治。
 

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