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牙周病学

侵袭性牙周炎

  • 文章来源:未知
  • 发布时间:2016-08-18 23:54
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定义
 
侵袭性牙周炎是一组在临床表现和实验室检查(包括化验和微生物学检查)均与慢性牙周炎有明显区别的、相对少见的牙周炎。
 
发病原因
 
 
对侵袭性牙周炎的病因尚未完全明了。现认为某些特定细菌的感染,以及机体防御能力的缺陷是引起侵袭性牙周炎的两方面主要因素。
 
微生物
大量的研究表明伴放线放线杆菌是侵袭性牙周炎的主要致病菌。
 
全身背景
1.白细胞功能缺陷;
2.产生特异抗体;
3.遗传背景:本病常有家族聚集现象;
4.牙骨质发育异常。
 
环境和行为因素
吸烟的量和时间是影响牙周破坏范围的重要因素之一。吸烟的广泛型侵袭性牙周炎患者比不吸烟的患者患牙数多、破坏程度也重。口腔卫生的好坏也对疾病有影响。
 
疾病治疗
 
 
1.早期治疗,防止复发
本病常导致患者早年失牙,因此特别强调早期、彻底的治疗,主要是彻底消除感染。治疗原则基本同慢性牙周炎,洁治、刮治和根面平整等基础治疗是必不可少的,多数患者对此有较好的疗效,治疗后病变转入静止期。但因为细菌可入侵牙周组织,单靠机械刮治不易彻底消除入侵的细菌,有的患者还需用翻瓣手术清除组织内的细菌。本病治疗后较易复发,因此应加强定期的复查和必要地后续治疗。根据每位患者菌斑和炎症的控制情况,确定复查的间隔期。开始时约为每1-2个月一次,半年后若病情稳定,可逐渐延长。
 
2.抗菌药物的应用
本病单纯用刮治术不能消除入侵牙龈中的细菌,残存的细菌容易重新在牙根面定植,使病变复发。因此主张全身服用抗生素作为洁治和刮治的辅助疗法。近年来主张在龈下刮治后口服甲硝唑和阿莫西林,二者合用效果优于单一用药。
 
3.调整机体防御功能
吸烟是牙周炎的危险因素,患者应戒烟。
 
4.综合治疗
在病情不太重而有牙移位的患者,可在炎症控制后,用正畸的方法将移位的牙复位排齐,但正畸过程中务必加强菌斑控制和牙周病情的监控,加力也宜轻缓。
如前所述,侵袭性牙周炎的治疗需要强化的、综合的治疗,更要强调积极治疗阶段后的定时维护治疗。
 

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