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牙周病学

牙冠延长术

  • 文章来源:未知
  • 发布时间:2016-08-18 23:54
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定义
 
牙冠延长术(crown lengthening surgery)的目的是在符合牙周生物学宽度的原则下,暴露更多的健康牙体组织,通过手术的方法,去除一定的牙龈和牙槽骨,使牙齿的暴露量增加,以进行下一步的修复或改善牙龈形态的美观。
 
适应症
 
 
1. 牙折裂达龈下,影响牙体预备、取印模及修复。
2. 龋坏达龈下,根管侧穿或牙根外吸收在牙颈1/3处,但尚有保留价值。
3. 破坏了生物学宽度的修复体,需重建生物学宽度的。
以上为残根边缘位于龈下,原本无法修复或修复后导致牙龈炎症的情况。也可以通过正畸牵引的方法使残根暴露,但是需要的时间较长,且有复发的可能性。
4. 临床冠过短,修复体难以固位,或无法粘贴正畸装置者。
以上情况都需要患牙的牙根有足够的长度,即使手术取出部分牙槽骨后,仍有足够的牙周支持,符合修复的原则。
5. 临床冠过短或露龈笑,需改善美观者。
 
手术方法
 
 
1. 切口:探明牙断端的位置及范围,估计术后龈缘所在的位置,据此切口。在前牙的美观区域,应考虑使术后龈缘位置与邻牙协调。然后做内斜切口。若附着龈宽度不足,应行根向复位瓣。
 
2. 翻瓣及刮治:翻开全厚瓣,出去残留的牙龈组织,刮除肉芽,暴露牙齿断面。
 
3. 修整牙槽骨:切除部分牙槽骨,是断端距离牙槽骨嵴顶距离至少3mm,以满足生物学宽度,同时向邻牙的骨嵴顶移行。若在上前牙美学区域,应考虑前牙牙龈形态的协调性。
 
4. 彻底的根面平整:去除根面上残余的牙周膜纤维,防止术后复发。
 
5. 龈瓣的修剪、复位及缝合:修整龈瓣的位置,形态及厚度,复位到牙槽嵴顶处,缝合。
 
6. 放置牙周塞治剂:压迫止血,牙龈位置及形态满意后,放置牙周保护剂。
 
7. 术后护理:同常规翻瓣术。
 
术后修复
 
 
修复一般在术后6周开始,若涉及美容的修复至少在术后2个月后开始。
 

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