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前牙深覆盖

  • 文章来源:未知
  • 发布时间:2016-08-20 10:19
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定义
 
前牙深覆盖是指自上前牙切端至下前牙唇面的最大水平距离超过3mm者。这是临床上较常见的错牙合畸形,常伴有前牙深覆牙合。
 
疾病原因
 
 
1.不良习惯
长期的吮指、咬下唇及舔上前牙等不良习惯,都给上前牙长期施以唇向推动的压力,很易使上前牙唇向倾斜,同时下前牙舌向倾斜、拥挤,从而造成前牙覆盖过大。有可能引起颌骨发育异常。
 
2.替牙或萌牙的局部障碍
(1)先天缺失下前牙临床常见缺失1~2个下切牙而使下牙弓前段变小,造成下牙弓后缩及前牙深覆盖。可能继发咬下唇或口呼吸习惯而使畸形加重。
(2)乳磨牙早失下乳磨牙早失可导致下牙弓前段变小,使前牙覆盖增大。
(3)多生牙上颌前牙区多生牙可使牙弓变大或引起上切牙唇向错位,造成前牙深覆盖过大。
(4)萌牙顺序异常上第二恒磨牙先于下第二恒磨牙萌出,或上第一恒磨牙早于下第一恒磨牙萌出,或上第二恒磨牙先于上尖牙萌出等,均可能造成磨牙远中关系,而使前牙呈深覆盖。
 
3.远中阶梯
上下第二乳磨牙呈远中关系,造成前牙深覆盖。
 
4.口呼吸
因鼻呼吸道疾患常造成鼻道部分阻塞,逐渐形成张口呼吸习惯。患者唇肌由于松弛使上前牙唇侧失去正常的压力,两侧颊肌由于拉长而压迫牙弓,使之变窄,形成腭盖高拱,前牙深覆盖合并上颌或牙弓前突畸形。
 
5.佝偻病等全身疾病或钙磷代谢障碍
肌肉及韧带张力弱,而引起上颌牙弓缩窄,上牙前突和远中错牙合关系。
 
6.遗传因素
其前牙深覆盖多伴有明显的骨骼畸形,例如上颌过度发育或下颌发育过小等。
 
疾病治疗
 
 
1.尽早地消除病因
纠正各种不良习惯,治疗全身疾病包括鼻呼吸道疾病,拔除多生牙等。
 
2.矫治错牙合畸形
(1)矫治目标 主要的矫治目标为:①解除牙列拥挤和局部排列不齐;②减少前牙深覆牙合;③减少前牙深覆盖;④矫正后牙远中错牙合关系。
 
(2)治疗中的拔牙问题 拔牙主要有4个作用:①消除牙弓中的拥挤;②在上牙弓,为前牙后移提供间隙;③在下牙弓可为颌间牵引、矫正磨牙关系提供间隙;④为缓解深覆牙合提供间隙。拔牙后矫治主要涉及到解除拥挤,减少覆牙合覆盖和矫正后牙关系。
 
(3)减小覆盖 通常以上牙弓前段内收完成之,这就必须要有牙弓内收所需要的足够间隙。少数病例覆盖的减小通过下切牙的前移而完成。在轻度不调时,简单的切牙倾斜移动就能有良好的切牙关系。当需要减数第一双尖牙时,一般先设法拉尖牙向远中移动,与第二双尖牙靠拢,然后使上切牙舌向移位,以减小覆盖。如果覆盖不大,则可用可摘矫治器矫正。如果覆盖很大及需要较大程度的倾移,则用口外牵引增强支抗或固定矫正器的颌间牵引矫正。
 
(4)后牙关系的矫正 如果有条件,应争取后牙达到中性关系。 在条件有限的情况下,宁可形成尖窝相对的远中关系而不希望成为尖对尖的远中接触关系。达到上述矫治目标有4种基本方法:
①上后牙远中移动形成中性关系 这需要有较大的颌骨能容纳全数牙,并有较多的远中移位,常需要颌间牵引力或口外牵引力,偶尔可在拔除上第二恒磨牙后而成功。
②下后牙近中移动形成中性关系 常在上下颌拔除4个第一双尖牙而达到。可用颌间牵引力来移动上前牙向后,下后牙向前。
③上后牙近中移动形成尖窝相对的远中关系 这主要适合于下牙弓完好的磨牙为远中尖对尖关系的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合。上颌每侧拔除第一双尖牙,使用颌内牵引使上前牙后移及上后牙向前至拔牙间隙。
④导下颌向前形成中性关系 这主要适合于上颌骨基本正常,下牙弓完好但处于远中后缩位的功能型前牙深覆盖错牙合畸形,可使用功能性矫正器矫正远中磨牙关系。
 
3.严重骨骼畸形
对于伴有严重骨骼畸形的前牙深覆盖成人患者,则需要正颌外科和正畸的联合治疗方能成功。
 

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